荊楚網(wǎng)消息 (楚天都市報(bào)) 圖為：含有水份醫(yī)囑單
圖為：黃石市第二醫(yī)院住院部大樓
內(nèi)部人舉報(bào)：醫(yī)院弄虛作假套取醫(yī)保金
近日，一名內(nèi)部人致電本報(bào)，稱黃石市第二醫(yī)院部分科室采取多人共用病歷、虛開醫(yī)囑單等方式，弄虛作假套取醫(yī)保金。
舉報(bào)人稱，該院老年病科是以收治老年慢性病為主的科室，相當(dāng)一部分病人享受公費(fèi)醫(yī)療待遇。近幾年，科室部分人員違規(guī)、違紀(jì)操作，套取公費(fèi)醫(yī)療資金。
舉報(bào)人列舉了該院種種違規(guī)行為，其中包括：多人共用一份公費(fèi)醫(yī)療病歷，醫(yī)院準(zhǔn)許他們這樣看病，同時(shí)長期在醫(yī)囑單上虛開一些治療或收費(fèi)項(xiàng)目，以套取醫(yī)保金。“看看該科室病人的費(fèi)用清單，往往是長期吸氧、長期心電監(jiān)護(hù)，但其中大多數(shù)病人的病情并不需要這些治療和護(hù)理。”舉報(bào)人稱，這是一種欺騙行為，所以要舉報(bào)。
記者調(diào)查：醫(yī)院違規(guī)行為屬實(shí)
2日下午，記者在黃石分別與舉報(bào)人和一名知情人士見面，并獲得了多名老年病人的住院病案和長期醫(yī)囑單，他們均曾在黃石市二醫(yī)院老年病科干部病房住院。
除此之外，記者還獲得了視頻、圖片等材料，這些材料顯示，幾名離退休老干部的妻子、子女等人正在利用其公費(fèi)病歷治療或打針。
據(jù)稱，這些長期醫(yī)囑單里的治療或收費(fèi)項(xiàng)目“水分很多”。84歲老人黃大成（化名），住院病案記載他患有高血壓、冠心病、糖尿病和慢性胃炎等病癥，于今年7月27日入住干部病房，至9月19日出院。長期醫(yī)囑上記載，醫(yī)院每天為他“低流量給氧6小時(shí)”、“心電監(jiān)護(hù)6小時(shí)”。
無獨(dú)有偶，另一名年逾古稀的退休干部于今年8月入住老年病科干部病房，病因經(jīng)診斷為肺炎、高血壓、冠心病和頸椎病等，其長期醫(yī)囑上也有醫(yī)院每天給他“低流量給氧6小時(shí)”、“心電監(jiān)護(hù)6小時(shí)”的記載。除這兩名老人外，其他幾名老人也都每天接受這兩項(xiàng)治療，連時(shí)間長短都完全一樣。
知情人士告訴記者，黃大成等人所患的是常見的老年病，都不是重危病癥，醫(yī)院一般也不必“小題大做”長時(shí)間為其給氧和心電監(jiān)護(hù)。他說：“真做了也是浪費(fèi)”。舉報(bào)人和知情人士均表示，醫(yī)院明白這個(gè)道理，這些項(xiàng)目醫(yī)院要么根本沒做，要么在做的時(shí)間上做假。
2日上午10時(shí)30分許，記者來到位于黃石港區(qū)的這家醫(yī)院，在住院部7樓見到了黃大成，這位84歲的老人正在緩緩走動(dòng)，他的床位邊坐著一名正在輸液的婦女，一張單據(jù)顯示，她是老人的兒媳婦。
記者拿出了舉報(bào)人提供的長期醫(yī)囑后，黃大成猶豫良久，終于承認(rèn)，他基本上沒接受過心電監(jiān)護(hù)，因?yàn)?ldquo;沒病到那個(gè)程度”。至于“低流量給氧”，老人說“偶爾吸一次，一般都在2小時(shí)以內(nèi)。”記者詢問了另外幾位老人，他們給出的答案也都基本一致。
院方說法：有問題，但實(shí)屬無奈
虛開治療和護(hù)理項(xiàng)目，或者在治療時(shí)間上大打折扣，這其中有何玄機(jī)？
一名從醫(yī)多年的醫(yī)生表示，目的就是套取醫(yī)保金。他說，這些老干部們都享受公費(fèi)醫(yī)療，醫(yī)療費(fèi)用全額報(bào)銷，醫(yī)院不找老人收錢，但可以到醫(yī)保部門報(bào)銷，這些虛開或多開的費(fèi)用，最終由政府來埋單了。
以黃大成為例，他近兩個(gè)月的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算為32670元，其中治療費(fèi)用為10456元，平均每天近200元，但僅“低流量給氧”和“心電護(hù)理”兩項(xiàng)就占去了100多元，兩個(gè)月花費(fèi)超過6000元。這些治療費(fèi)用均不存在或水分嚴(yán)重，其他老人的情況大致相似。
記者隨后找到了這位老人的主治醫(yī)師王某，她承認(rèn)黃大成的兒媳是在用老人的公費(fèi)病歷打針，但她又說：“老人們肯定按照記載接受了治療，可能他們年紀(jì)大了記不清。”
但該科室一名負(fù)責(zé)人最終承認(rèn)，問題確實(shí)存在。這名負(fù)責(zé)人說，這種造假行為也是迫不得已，因?yàn)?ldquo;這樣做才能保證醫(yī)院的合理收入”。
她說，由于資金有限，同時(shí)為了防備醫(yī)院作假，醫(yī)保部門往往只會(huì)報(bào)銷50%到90%。院方為了減少損失，只能事先把被縮水的這部分浮上去。
隨后趕來的兩名醫(yī)院負(fù)責(zé)人也向記者表示，這樣做確實(shí)有不得已的理由，而且在該院住院的離退休老干部“只占全市很少一部分”。
他們稱，這種違規(guī)現(xiàn)象在全市、甚至全國都很普遍，有深層次原因，黃石市第二醫(yī)院“并不具有代表性”。他們并承諾，將會(huì)對(duì)各類違規(guī)情況進(jìn)行調(diào)查摸底，然后徹底整頓。
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黃石磁湖醫(yī)院套取“救命錢”被查
2007年12月27日，黃石市磁湖醫(yī)院弄虛作假套取醫(yī)保基金的行為被央視《焦點(diǎn)訪談》曝光，省市高度重視，迅速組織專班調(diào)查。2008年3月18日，黃石市紀(jì)委監(jiān)察局通報(bào)調(diào)查處理結(jié)果。
調(diào)查發(fā)現(xiàn)，2006年7月至2007年12月間，磁湖醫(yī)院采取出具和自制假檢驗(yàn)檢查報(bào)告單、更改檢驗(yàn)檢查報(bào)告單結(jié)果等手段，由病區(qū)醫(yī)生作出與醫(yī)保協(xié)議相符的夸大疾病診斷，然后書寫假病歷，最后虛開與夸大疾病相符的治療內(nèi)容及項(xiàng)目的醫(yī)囑等手段，套取醫(yī)保基金的病歷185人次，涉嫌套取醫(yī)保基金26萬元，參與作假的醫(yī)、護(hù)、技人員44人，占醫(yī)院在崗人員一半，院所有業(yè)務(wù)科室全部參與作假。
黃石市方面給予磁湖醫(yī)院黨總支書記、院長占某開除黨籍、解聘院長職務(wù)的處分；取消磁湖醫(yī)院醫(yī)保基金定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。