最近幾天，一條名為《結(jié)腸轉(zhuǎn)黑：蘆薈膠囊、排毒養(yǎng)顏膠囊服用者的標(biāo)志》的微博引起了網(wǎng)友的廣泛關(guān)注，新浪微博認證“科普網(wǎng)站科學(xué)公園站長”@吳興川在微博上發(fā)了一張正常結(jié)腸和一張發(fā)黑結(jié)腸的對比圖片，并稱第二張圖“在每一家現(xiàn)代化醫(yī)院胃鏡室數(shù)據(jù)庫里都很常見”，是“吃一年蘆薈膠囊”后的結(jié)果。這張“重口味”的照片被網(wǎng)友包括一些醫(yī)學(xué)專業(yè)人士廣泛轉(zhuǎn)載。
記者昨日采訪了南京的醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)醫(yī)生對服用所謂排毒保健品導(dǎo)致“結(jié)腸變黑病”的案例的確是屢見不鮮了。專家指出，此類排毒保健品，基本都含有蒽醌類瀉藥，長期濫用蒽醌類瀉劑，就是導(dǎo)致結(jié)腸黑變病的最主要原因。
通訊員 徐翎翎 揚子晚報記者 于丹丹
網(wǎng)友：腸子發(fā)黑讓人震驚惡心
記者發(fā)現(xiàn)，近幾年各地都有“腸變黑”的報道
有網(wǎng)友稱，兩張照片的對比，讓人“有一種非一般的震驚和惡心的感覺”。而微博上有一些實名認證的醫(yī)生也轉(zhuǎn)發(fā)了這條微博。實名認證為301醫(yī)院主任醫(yī)師的微博網(wǎng)友“孟慶義醫(yī)生”補充道：“結(jié)腸黑變病是結(jié)腸黏膜色素沉著的病變。癥狀有便秘、腹瀉、腹痛、腹脹、肛門墜脹。其發(fā)生是與濫用大黃(含蒽醌類藥物)類的瀉藥有關(guān)。”外科醫(yī)生@咄咄劈人李清晨也轉(zhuǎn)發(fā)評論說，2006年遇到過一例，大腸黑變病有癌變可能。
見網(wǎng)友廣泛關(guān)注，19日@吳興川又轉(zhuǎn)發(fā)說，“排毒養(yǎng)顏膠囊其實是瀉藥，其成分為大黃和芒硝。大黃中含蒽醌、二蒽酮類及其衍生物，長期服用蒽醌類瀉藥可致肝硬化和電解質(zhì)代謝紊亂，是導(dǎo)致結(jié)腸黑變病的主要原因，并且該成分具有肝毒性和腎毒性”。
目前為止，這條微博的轉(zhuǎn)發(fā)量已經(jīng)超過了四千，更有網(wǎng)友稱，不僅是此藥，含有大黃、芒硝、酚酞、蘆薈的成藥長期服用都會導(dǎo)致如此。
記者查閱資料發(fā)現(xiàn)，早在2006年1月，解放軍291醫(yī)院肛腸科醫(yī)生就曾發(fā)表過題為《蘆薈膠囊致全結(jié)腸黑變病樣改變2例》的論文。而最近幾年，各地都出現(xiàn)過多次報道，有女性因排毒清腸，導(dǎo)致結(jié)腸變黑。很多消化科和肛腸科的醫(yī)生都曾經(jīng)提示過，濫用排毒藥或致結(jié)腸變黑。
專家釋疑
1 “清腸藥”為什么會讓腸子變黑？
和瀉劑中色素沉積有關(guān)，“結(jié)腸變黑”多與服用瀉藥有關(guān)
南京市中醫(yī)院全國肛腸醫(yī)療中心丁曙晴副主任醫(yī)師告訴記者，一些排毒保健品等之所以能快速“排毒”，是因為一些含有強瀉劑成分，能快速促進人們排便。而這些保健品基本都含有蒽醌類瀉藥。另外中藥類有大黃、番瀉葉、決明子等，西藥的果導(dǎo)等都含有蒽醌類成分。
“長期濫用蒽醌類瀉劑是導(dǎo)致‘結(jié)腸黑變病’的最主要原因。”丁曙晴介紹說，結(jié)腸黑變病是消化道黑變病的一種，指結(jié)腸出現(xiàn)一種黏膜色素沉著性病變，結(jié)腸鏡下可見結(jié)腸黏膜呈棕褐色或黑色。簡單地說，就是很多強瀉劑中含有的色素長期沉積在結(jié)腸黏膜上形成的。
那么，多長時間服用導(dǎo)瀉藥物會讓腸子變黑呢？專家表示，持續(xù)八周以上服用就有可能。
而微博中所提的“這在每一家現(xiàn)代化醫(yī)院胃鏡室數(shù)據(jù)庫里都很常見”，也得到了南京專家的印證。南京鼓樓醫(yī)院消化科吳毓麟教授告訴記者，這在臨床上并不算罕見，出現(xiàn)腸道發(fā)黑現(xiàn)象的患者大多是長期便秘的病人，他們經(jīng)常服用番瀉葉以及其他促排藥物。
南京市中醫(yī)院丁曙晴副主任醫(yī)師告訴記者，作為全國肛腸醫(yī)療中心，這樣的“結(jié)腸黑變病”醫(yī)生們見得太多了，每個禮拜都能遇到，基本上病人都有使用導(dǎo)瀉藥物的歷史。“這其中，從20歲到70歲的年齡段都有，平均年齡是45歲。”記者了解到，這其中有一些年輕女性，為了能達到廣告中“祛痘美容”和“瘦身”效果，盲目地服用一些排毒養(yǎng)顏類保健品所致。
2 腸子變黑有沒有癌變的危險？
和腫瘤無直接關(guān)系，停用就會褪色，但是對腸功能損害大
從圖中看到，變黑的結(jié)腸相當(dāng)恐怖，很容易讓人有不好的聯(lián)想。所以也有很多網(wǎng)友問：“結(jié)腸黑變病會變成結(jié)腸癌嗎？”
對此，丁曙晴副主任醫(yī)師告訴記者，目前尚未有研究證明結(jié)腸變黑病和腸癌有直接的關(guān)系，也并不能簡單地說這就是癌前病變。但是結(jié)腸黑變病患者易伴發(fā)息肉，國內(nèi)外文獻報道，大腸癌切除標(biāo)本4.8%~5.9%伴有結(jié)腸黑變病，或黑變病結(jié)腸息肉合并癌變。
“很多人是被變黑的腸子給嚇到了，但其實腸子變黑不是最可怕的，主要是濫用瀉劑對于腸功能和腸動力的損害，這些是不可逆的。”丁曙晴告訴記者，一般在停藥6個月以上，腸道色素可逐漸消失。但是如果長期服用，腸道會產(chǎn)生對瀉劑依賴性，長期濫用不僅無助于便秘的改善，還會導(dǎo)致結(jié)腸運動功能紊亂，最終使患者不能自行排便，而依賴瀉藥來維持排便功能，形成惡性循環(huán)。其結(jié)果會引起結(jié)腸平滑肌神經(jīng)細胞損傷，從而導(dǎo)致結(jié)腸對腸內(nèi)容物刺激的反應(yīng)性降低，使結(jié)腸運動功能紊亂，動力下降，繼而發(fā)生更嚴重的便秘。該院曾經(jīng)對頑固性便秘的患者做過統(tǒng)計，其中70%的患者都是因為濫用瀉劑無效前來就診的。
很多人對于便秘的知識比較匱乏，不去正規(guī)的醫(yī)院接受治療，而是盲目地服用各種所謂的清腸藥，而專家表示，不僅是普通患者沒有這樣的觀念，一些醫(yī)生也不清楚瀉劑對腸道的傷害。
3 “宿便”會不會禍及全身？如何緩解？
“宿便”沒有那么恐怖，關(guān)鍵是養(yǎng)成良好的飲食、排便習(xí)慣
宿便這個說法可謂“耳熟能詳”，只要一天沒去廁所，許多人就開始擔(dān)心宿便的問題。因為在一些廣告宣傳上，宿便可以引發(fā)痘痘問題、帶來口腔異味，讓你小腹變大，甚至可能增加腸癌的風(fēng)險。而這一切的原理，就是因為“宿便停留在腸道內(nèi)，被腸道再吸收，導(dǎo)致毒素進入人體循環(huán)，結(jié)果禍及全身”。
專家指出，首先，大家得弄清楚什么是便秘。只要你的排便頻率在“一天三次”和“三天一次”之間，就屬于正常范圍。只有超過“三天一次”才考慮診斷為便秘，正常人1天1次或者2天1次排便，對于健康并沒有太大的影響。“每天都應(yīng)該排便”或者又如有些保健品廣告宣傳的那樣，每天不排便就會積累毒素等等，其實在醫(yī)生看來都沒有太多說服力。
由于人的飲食結(jié)構(gòu)、生活方式的變化，工作節(jié)奏的加快，疲勞、壓力大，高蛋白、高脂肪食物攝入的增加，纖維素攝入相對減少，很多白領(lǐng)都有排便不規(guī)律的現(xiàn)象，那么如何緩解便秘呢？
對于市民來說，首先有個良好的飲食習(xí)慣、良好的排便習(xí)慣。平時要養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣。可在早餐后如廁，因為這一時段結(jié)腸推進動作較為活躍，易于排便，所以無論您有無便意，到時都應(yīng)堅持如廁，形成排便生物鐘反饋；平時有便意就要及時如廁，排便時應(yīng)集中注意力，不要看報或做其他的事情。
第二，在飲食上要注意攝取膳食纖維。膳食纖維本身不被吸收，能吸附腸腔水分從而增加糞便容量，刺激結(jié)腸，增強動力。含膳食纖維豐富的食物有麥麩或糙米、蔬菜如芹菜、韭菜等，含果膠豐富的水果如香蕉等(注意：未熟的香蕉含鞣酸反會加重便秘)。增加飲水量以加強對結(jié)腸的刺激。另外，清晨起床后喝一杯水，睡前順時針按摩腹部，也都可以促進腸蠕動，有助于排便。
第三，要增加運動量，因此早上起來可以散步、慢跑、做體操，如果實在沒有時間，可在辦公室里多做半蹲動作，也可以鍛煉腹肌張力，彌補運動不足。
第四，要調(diào)節(jié)好自己的情緒和心理狀態(tài)，偶爾的一次便秘不要有心理負擔(dān)。
第五，對于部分慢性便秘者短時間的藥物輔助治療是必須的，有助于正常排便反射的重建。但是對于較頑固的便秘，應(yīng)尋求專科醫(yī)生的幫助，檢查分析引起便秘的原因，根據(jù)便秘的輕重和類型，采用綜合治療。
