健康提醒

　　快則一個(gè)月引發(fā)急性膽管炎，慢則多年后變成惡性腫瘤

　　近期，云南過橋米線上桌后才加入的幾片生肉引起爭(zhēng)議，專家學(xué)者、衛(wèi)生官員和餐飲老板為“熱湯能否燙死生肉片中的旋毛蟲”而大打嘴仗。廣東人喜歡吃魚生，即使蒸魚、魚片滾湯煲粥、“打邊爐”都要鮮嫩才覺得可口，結(jié)果未煮熟的魚肉造成寄生蟲感染。消化專家表示，魚片中的寄生蟲不但給身體添堵，時(shí)間長(zhǎng)了還可誘發(fā)癌變。

　　寄生蟲從貧窮病變富貴病

　　廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師楊綺紅介紹，近年來該院收治過多名突然肚痛、發(fā)燒還伴有黃疸的病人，有年輕人，也有七八十歲的老人，其中有些人喜歡吃生魚片或壽司。經(jīng)過檢查，他們被診斷為急性膽管炎，醫(yī)生高度懷疑是由于感染華支睪吸蟲（俗稱肝吸蟲）造成的。這些病人的大便檢查未發(fā)現(xiàn)蟲卵，通過內(nèi)鏡引導(dǎo)下收集膽汁，從膽汁中發(fā)現(xiàn)了肝吸蟲蟲卵，經(jīng)過抗感染和驅(qū)蟲治療方告治愈。

　　曾幾何時(shí)，寄生蟲病發(fā)病率被視為一個(gè)地區(qū)文明程度與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的標(biāo)志之一，屬于“貧窮病”，比如落后地區(qū)土源性寄生蟲（如蛔蟲等）感染率高，與居住和飲食衛(wèi)生環(huán)境差有關(guān)。現(xiàn)在蛔蟲的發(fā)病率明顯下降，在大城市蛔蟲感染更是罕見，反倒是隨著人們生活水平的提高，食源性寄生蟲感染急劇上升。比如，肝吸蟲感染在廣東珠三角地區(qū)發(fā)病率高，位居全國(guó)第一，某些地方的感染率更是高達(dá)60%~70%。被感染的多見于喜歡外出吃魚生、蝦生之類高檔美食者，這似乎成了一種“富貴病”。

　　蟲卵結(jié)石誘發(fā)癌變肝硬化

　　人是怎樣感染肝吸蟲的？楊綺紅介紹，一些地方將豬欄、廁所搭建在魚塘上，含有肝吸蟲蟲卵的糞便排入河水池塘里，經(jīng)過螺、蝦、淡水魚等中間宿主吞食孵化，肝吸蟲的囊蚴（幼蟲）在它們的生肉中發(fā)育成熟。除了吃魚生，食品加工過程中不遵守生熟食廚具分開，不將食物徹底煮透也會(huì)造成感染。囊蚴對(duì)調(diào)味品的抵抗力較強(qiáng)，在豉油內(nèi)可以活5小時(shí)，在食醋內(nèi)可以活2小時(shí)。有人做過實(shí)驗(yàn)，把厚度為1毫米、含有囊蚴的魚肉片放入90℃和60℃的水中，囊蚴分別需要1秒和10秒全部死亡。

　　如果人們貪口爽，吞食了受感染又未徹底煮熟的肉片，囊蚴會(huì)進(jìn)一步發(fā)育成肝吸蟲成蟲，進(jìn)入人體肝臟膽管里寄生繁殖。如果膽管被大量蟲體和蟲卵堵塞，就會(huì)造成急性膽管炎，一個(gè)月左右便可發(fā)病。然而，大部分感染者為更可怕的慢性感染——成蟲在人體內(nèi)可以存活二三十年，其活動(dòng)、繁殖和代謝物對(duì)膽管壁形成慢性損傷，膽管黏膜上皮增生，而蟲卵、蟲體還可作為核心與膽汁中的某些成分沉積形成膽管結(jié)石或膽囊結(jié)石，久而久之發(fā)生慢性膽管炎或膽囊炎，甚至發(fā)生肝纖維化和肝癌。喜歡吃魚生的人反復(fù)吃十幾年都不一定有事，等到有癥狀時(shí)可能為時(shí)已晚。

　　大便沒發(fā)現(xiàn)蟲卵≠沒事

　　怎樣知道自己有沒有感染肝吸蟲？楊綺紅表示，最直接的方法是從大便中查找蟲卵，但不容易找到，需要反復(fù)取樣查找增加發(fā)現(xiàn)的機(jī)會(huì)。人體感染肝吸蟲后會(huì)產(chǎn)生一些免疫反應(yīng)，驗(yàn)血有時(shí)能發(fā)現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞增多，但嗜酸性粒細(xì)胞升高并非肝吸蟲的特異檢查，有的病人也可以不增多。比較可靠的檢查方法是從膽汁中查找肝吸蟲蟲卵，膽汁收集的途徑通過內(nèi)鏡能夠較快完成。（記者伍君儀通訊員胡穎儀）