株洲市近年來的醫(yī)療糾紛統(tǒng)計(jì)。
右腎挫傷、頸2椎齒狀突右、環(huán)樞關(guān)節(jié)半脫位……拿著手中結(jié)論為輕傷的司法鑒定書，28歲的醫(yī)生羅燦開始為自己的遭遇討公道。
今年5月28日晚，湖南省株洲市第二醫(yī)院發(fā)生一起醫(yī)患糾紛事件，因一名患者死亡，值班醫(yī)生、護(hù)士、急診科護(hù)士長(zhǎng)遭到患者家屬毆打，事件導(dǎo)致醫(yī)院門、急診癱瘓兩天。醫(yī)生羅燦在此次事件中被打。
該醫(yī)院辦公室有關(guān)人士說，羅燦報(bào)案后，當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)來了解了情況。至于是當(dāng)事人自訴，還是國家機(jī)關(guān)公訴，他們暫不知情。
事件發(fā)生后，一段視頻在網(wǎng)上廣為流傳，內(nèi)容為：死者家屬毆打醫(yī)護(hù)人員，在醫(yī)院門診大廳搭靈堂，逼迫醫(yī)生、護(hù)士守靈、燒紙等；同時(shí)，不斷有人發(fā)帖指責(zé)參與打人的有當(dāng)?shù)卣刹俊?br />
最近，本報(bào)記者赴株洲市了解事情的原委。
注射破傷風(fēng)針后患者死亡
悲劇發(fā)生在端午節(jié)當(dāng)天。44歲的馬青山是株洲市某廠的電焊條銷售人員，負(fù)責(zé)云南市場(chǎng)的管理。是日，在賓館如廁時(shí)，臀部被坐便器上的拉手劃傷了3厘米長(zhǎng)口子。
馬青山原計(jì)劃第二天返回昆明，但因擔(dān)心被劃傷部位感染，在妻子羅敏的陪同下，于5月28日21時(shí)許到株洲市二院急診科就診。接診的醫(yī)生是羅燦。患者家屬稱，醫(yī)生說既然病人第二天要出差，打破傷風(fēng)針安全些。
核證醫(yī)患雙方的說法，可以確定的情況是：馬青山在醫(yī)院進(jìn)行傷口清創(chuàng)縫合后，20時(shí)55分做了皮試，21時(shí)15分檢驗(yàn)為陰性。護(hù)士喻熙將1500單位的破傷風(fēng)抗毒素(TAT)一次肌肉注射到其體內(nèi)。
護(hù)士喻熙說，馬青山打完針后想離開，但她和其妻子要求觀察一下。因臀部傷，馬無法坐下，只得在走道間踱步。大約9分鐘，他突然倒地。但家屬方則指出，馬青山是注射后立刻就身體抽搐、呼吸困難、舌頭挺出口腔。
急速趕來的醫(yī)生診斷為TAT過敏反應(yīng)，并立即給予腎上腺素、地塞米松注射，輸氧，建立靜脈通道等搶救治療。但馬青山很快心跳驟停。急診科主任和護(hù)士長(zhǎng)聞?dòng)嵹s來，醫(yī)院方面還調(diào)來心內(nèi)科主任等人參與急救。在其呼吸停止時(shí)，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，并導(dǎo)入氣管插管、電擊除顫等等。
馬青山的親友多在株洲市內(nèi)，蔡?hào)|(馬青山妻子的姐夫)和妻子羅燕來到醫(yī)院時(shí)，許多人已經(jīng)趕到現(xiàn)場(chǎng)，場(chǎng)面非常混亂。一部分人跟隨急診科白主任來到辦公室聽情況，蔡?hào)|等人則在搶救室附近守候。
株洲市第二醫(yī)院醫(yī)政科長(zhǎng)肖翼介紹：他來到后不久，醫(yī)院分管業(yè)務(wù)的副院長(zhǎng)鄧曉芝也到了。他們向急診科白主任詢問情況，答復(fù)是不行了。聽到這個(gè)消息后，馬家來了人把他們?nèi)藝略陂T診主任室。氣氛很緊張，有人掀開桌子砸東西。其間，來了一個(gè)區(qū)檢察院的反貪局副局長(zhǎng)，亮出證件后把他帶出來詢問情況。聽完情況介紹后，對(duì)方表示理解。
正在返回急診科主任室時(shí)，兩人突然聽到搶救室那邊喊叫聲一片。
門、急診停診兩天
患者經(jīng)過近兩個(gè)小時(shí)搶救無效后死亡。現(xiàn)場(chǎng)氣氛緊張到了極點(diǎn)。
蔡?hào)|告訴記者，急診科主任從搶救室出來時(shí)，大部分家屬都跟過去了解情況，但都對(duì)打破傷風(fēng)針致死的原因十分懷疑。“皮試都沒有問題，一針下去就死了，這樣的事情太罕見了吧！”很多人懷疑醫(yī)院的藥品或者注射劑量有問題，開始聯(lián)系其他醫(yī)院醫(yī)生和法醫(yī)來查看。一些人又返回了搶救室門口處。這時(shí)來現(xiàn)場(chǎng)拍攝的電視臺(tái)記者采訪完家屬、拍攝病歷后，想去拍攝死者遺體，但因門鎖住無法進(jìn)去。就在準(zhǔn)備找人開門時(shí)，突然有家屬從窗戶縫隙看到里面有醫(yī)護(hù)人員在內(nèi)。此時(shí)，門外的家屬立刻激動(dòng)起來。
門被踢開。蔡?hào)|回憶說，當(dāng)時(shí)看到醫(yī)生羅燦等人在里面，他愣了下，問醫(yī)生：“你們?cè)诟闶裁矗?rdquo;后面的家屬中立刻有人大喊，“還要問，肯定在搞假。”他頓時(shí)血往上涌，掄起了拳頭向醫(yī)生羅燦砸去。
但打了一拳后，他覺得有些不妥，就退開到了一邊。
搶救室里的護(hù)士長(zhǎng)吳玉輝提交的書面材料則說，搶救過程中，死者家屬多次沖進(jìn)搶救室擾亂秩序。在23時(shí)30分左右，蔡?hào)|等人帶領(lǐng)數(shù)十人沖進(jìn)搶救室，帶頭向醫(yī)護(hù)人員拳打腳踢。她的口罩、工作胸牌被扯掉，并被強(qiáng)扭著進(jìn)行攝像。其間，有不少藥瓶和器械被家屬方面拿走。
株洲市第二醫(yī)院黨辦主任游劍波稱，家屬對(duì)當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行毆打后，將馬青山的遺體從急診搶救室移到門診大廳，在醫(yī)院門診大廳設(shè)靈堂，封堵了醫(yī)院的大門。當(dāng)班護(hù)士喻熙回憶說，羅燦、護(hù)士長(zhǎng)和她三人被強(qiáng)逼到遺體旁守靈。
喻熙說，他們的身邊一直有家屬圍著，即使上廁所也如此。死者家屬中僅有馬青山的妻子羅敏較克制，不但沒有打他們，還出手拉扯過其他毆打的人，并不時(shí)詢問：“馬青山為什么會(huì)這樣？”她的解釋是：死亡為過敏性休克導(dǎo)致，這個(gè)病情的發(fā)展無法預(yù)知，與體質(zhì)有關(guān)。第二天早上4時(shí)左右，她和護(hù)士長(zhǎng)兩人借口上廁所，溜出了醫(yī)院。
剩下的羅燦則被限制自由24小時(shí)。整個(gè)過程一直持續(xù)到5月30日21時(shí)，造成醫(yī)院門急診停診兩天。
6月16日，羅燦經(jīng)湖南省第二人民醫(yī)院司法鑒定中心鑒定室鑒定為輕傷。
協(xié)調(diào)會(huì)上的毆打
5月29日上午，株洲市、石峰區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)政府、區(qū)政法委、株洲市第二醫(yī)院院長(zhǎng)開會(huì)協(xié)調(diào)后，決定當(dāng)天下午區(qū)政府組織醫(yī)患協(xié)調(diào)會(huì)，商議事情的處理，并通知院方和死者家屬派代表參加。蔡?hào)|告知，29日上午9時(shí)后，區(qū)政法委書記和一位副區(qū)長(zhǎng)把聯(lián)系馬青山家屬的工作交給了他，并讓他協(xié)調(diào)家屬將掛在醫(yī)院的白布橫幅等撤下。之后，他就在辦公室等消息。
當(dāng)天15時(shí)，二院副院長(zhǎng)鄧曉芝和法律顧問曾樹理等其他4名醫(yī)院代表來到石峰區(qū)政府五樓會(huì)議室參加協(xié)調(diào)會(huì)，株洲市、石峰區(qū)衛(wèi)生局也派代表參加。但區(qū)政府和政法委的人一直沒有到場(chǎng)，也無警察維護(hù)秩序，而家屬方亦不見蹤影。經(jīng)人聯(lián)系，15時(shí)30分左右，死者家屬陸續(xù)來了二三十個(gè)人到會(huì)議室，院方按例介紹到會(huì)人員。輪到鄧曉芝起身時(shí)，家屬們突然一擁而上，將她拖出去毆打，并聲稱要拉到醫(yī)院靈堂去守靈。
其他參會(huì)代表一時(shí)驚呆了。醫(yī)院法律顧問曾樹理一面大聲叱責(zé)，一面擠到鄧的身邊。石峰區(qū)衛(wèi)生局一位副局長(zhǎng)也擠到另一側(cè)，幫助阻攔。鄧曉芝說，整個(gè)過程中，她幾次被人架起四肢，拖向電梯處，后又幾次被人扯下。
16時(shí)左右，留在辦公室等消息的蔡?hào)|收到區(qū)領(lǐng)導(dǎo)電話，說發(fā)生了事端，讓他趕緊協(xié)調(diào)。他上樓時(shí)看見鄧被毆打即上前試圖將其扯開，結(jié)果挨了幾拳。無奈之下，他只好說，自己也是死者的親戚，對(duì)方才放棄圍攻。
鄧曉芝說，此事過了一段時(shí)間，石峰區(qū)紀(jì)委來人調(diào)查，她向調(diào)查人員提出了調(diào)取區(qū)政府五樓監(jiān)控錄像，要求處理肇事打人者。
30萬元賠償
事件發(fā)生后，株洲市衛(wèi)生局有關(guān)人員經(jīng)與石峰區(qū)政府、石峰區(qū)政法委一起多方調(diào)解，于5月30日晚醫(yī)患雙方達(dá)成協(xié)議，由株洲市二院向死者家屬補(bǔ)償 30萬元。醫(yī)院院長(zhǎng)蔣會(huì)平在電話中告訴記者，當(dāng)時(shí)有官員認(rèn)為此事醫(yī)院有錯(cuò)，應(yīng)當(dāng)賠錢，于是賠償?shù)幕{(diào)被定下。而數(shù)額則幾經(jīng)商談難以達(dá)成，因?yàn)閷?duì)方開口在百萬以上。
馬青山家屬方解釋：馬青山在工廠負(fù)責(zé)區(qū)域市場(chǎng)銷售，每年收入都在20萬元左右，還有小孩在讀書，即便百萬賠償也不算過分。人已死亡，這些錢權(quán)作給家屬的一點(diǎn)補(bǔ)償。院方律師則提出，即便按照他們負(fù)全責(zé)、一級(jí)醫(yī)療事故計(jì)算下來，賠償也只有27萬多元。最終，雙方達(dá)成了醫(yī)院賠償30萬元的協(xié)議。家屬方開始撤去靈堂和封堵車輛等。
6月3日上午，株洲市衛(wèi)生局醫(yī)政科人員再次到該院了解醫(yī)療救治情況，結(jié)合有關(guān)醫(yī)療專家意見，認(rèn)為株洲市二院肌注TAT指征是明確的，1500單位TAT沒有過量，醫(yī)院在肌注前進(jìn)行了皮試，結(jié)果為陰性。從搶救來看，基本的搶救藥物和措施都用上了，但醫(yī)院存在病歷書寫不規(guī)范現(xiàn)象。馬青山出現(xiàn)過敏反應(yīng)并發(fā)生死亡，是醫(yī)療意外。
“5·28”事件的發(fā)生在株洲市醫(yī)療領(lǐng)域造成較大影響。二院院長(zhǎng)蔣會(huì)平說，上面有政府部門壓力，下面職工們認(rèn)為無辜挨打、身心受害，是院方無能。其間，許多人把矛頭指向了區(qū)法制辦主任蔡?hào)|及其妻子(區(qū)招商局長(zhǎng)羅燕)，認(rèn)為他們身為區(qū)政府官員卻帶頭醫(yī)鬧，造成嚴(yán)重事件，理應(yīng)擔(dān)責(zé)。
護(hù)士長(zhǎng)吳玉輝具文指控，羅燕指揮其他死者家屬搬移尸體到醫(yī)院大廳，并使人脅迫他們?nèi)t(yī)護(hù)人員守靈、上香，限制他們?nèi)松碜杂桑髮?duì)其“嚴(yán)加懲處”。
處于矛盾中心的蔡?hào)|夫婦否認(rèn)自己為主使人。蔡?hào)|說，死者馬青山家有4個(gè)兄弟姊妹，妻子羅敏家里也有4姊妹，基本都在市區(qū)。他們夫婦趕到醫(yī)院時(shí)候已經(jīng)有許多人在場(chǎng)。在懷疑醫(yī)護(hù)人員作假時(shí)他確實(shí)動(dòng)了手，但很快便克制自己。因擔(dān)心死者小孩情緒失控，他們第二天凌晨2點(diǎn)就帶其離開并回到自己家中，不可能再來“指揮”醫(yī)鬧工作。后來，在區(qū)政府、區(qū)政法委領(lǐng)導(dǎo)的指示下，他幾度去做其他家屬工作，其中也備感壓力。
他表示，如果當(dāng)時(shí)不是發(fā)現(xiàn)搶救室里的醫(yī)護(hù)人員在宣布死亡后一個(gè)小時(shí)仍停留在房?jī)?nèi)，很多家屬也不會(huì)動(dòng)手的。“這很難理解，先是因?yàn)閹资踔辽习偃f分之一概率的病因死亡，爾后又出現(xiàn)在人死了(醫(yī)護(hù))滯留在房間的事情。誰會(huì)理解？”
就這一關(guān)鍵問題，護(hù)士喻熙解釋，急診科白主任出去后他們?nèi)栽趽尵龋钡綄?duì)方?jīng)_進(jìn)來。一是盡力試圖挽回患者生命，另外也是有過類似教訓(xùn)。5個(gè)多月前，一患者在死亡后醫(yī)護(hù)人員撤出，結(jié)果對(duì)方家屬以“沒有盡力搶救”為由打鬧醫(yī)院，釀成風(fēng)波。而這次卻是為盡責(zé)挨打。
二院副院長(zhǎng)鄧曉芝則指出，她和急診科主任等人當(dāng)時(shí)被圍困在主任辦公室，無法到場(chǎng)通知在搶救室的人員。因?yàn)榘凑找?guī)定，救治時(shí)醫(yī)護(hù)人員不能帶手機(jī)，主任沒有說停止救護(hù)則必須繼續(xù)。聯(lián)系上的脫節(jié)是問題出現(xiàn)的因素之一。另外，當(dāng)時(shí)醫(yī)護(hù)人員之所以不開門，也有擔(dān)心身體受到傷害的原因。
她強(qiáng)調(diào)，導(dǎo)致患者死亡的原因是出現(xiàn)了急發(fā)休克性過敏，此因與患者體質(zhì)有關(guān)聯(lián)。“不是說皮試通過后就一定不會(huì)過敏，這類(過敏后急速死亡)事情其他地方也有發(fā)生。”
據(jù)悉，石峰區(qū)紀(jì)委對(duì)發(fā)生在株洲市第二醫(yī)院的醫(yī)鬧事件已組成調(diào)查組，由一位副書記帶隊(duì)調(diào)查，截至記者發(fā)稿時(shí)，仍沒有向社會(huì)公布情況。
為何進(jìn)入怪圈
該院醫(yī)政科長(zhǎng)肖翼說，現(xiàn)在醫(yī)務(wù)人員被圍攻毆打已經(jīng)不少見。他們醫(yī)院里大的事情每一兩年有一次左右。他們只是盡量提高醫(yī)務(wù)質(zhì)量，盡量避免問題發(fā)生。
他的看法得到了株洲市衛(wèi)生局的支持。“5·28”事件后，該局的一份材料上指出，今年株洲市較大的惡性糾紛發(fā)生過多起，其中一院2起，中醫(yī)院1 起，430醫(yī)院2起，北雅醫(yī)院1起。患者家屬都采取了在醫(yī)院停尸、擺花圈、放鞭炮、打橫幅、堵門等方式鬧事，最后都是以醫(yī)院妥協(xié)補(bǔ)償達(dá)成協(xié)議。
該局認(rèn)為，因一些醫(yī)療糾紛家屬采取大鬧醫(yī)院的方式要挾醫(yī)院，醫(yī)院迫于壓力息事寧人，妥協(xié)賠償。這樣的處理方式在社會(huì)傳播后，以后的醫(yī)鬧家屬就以此為據(jù)，這樣便進(jìn)入了糾紛——醫(yī)鬧——賠償?shù)墓秩Α?br />
有專業(yè)人士指出，目前國家設(shè)立的醫(yī)療糾紛的處理途徑為衛(wèi)生部門的醫(yī)療鑒定和司法鑒定兩類，但二者各有弊端。群眾對(duì)醫(yī)療糾紛鑒定結(jié)果缺乏信任。糾紛發(fā)生后，家屬常常認(rèn)為主持鑒定的醫(yī)療事故鑒定辦公室也是衛(wèi)生系統(tǒng)的單位，肯定與醫(yī)院沆瀣一氣，無論結(jié)果怎樣都會(huì)心有懷疑，所以干脆采取醫(yī)鬧的方式要挾醫(yī)院賠償，最后演變成小鬧小賠，大鬧大賠。而司法鑒定成本太高，司法程序解決醫(yī)療糾紛需要大量的時(shí)間和精力，醫(yī)患雙方都不堪其高昂的成本耗費(fèi)，因此都有回避傾向。
一位這起事件的知情者說，事件發(fā)生的過程中，死者家屬請(qǐng)來電視臺(tái)、法醫(yī)和檢察院人士，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)情況和藥品、處理過程進(jìn)行了拍攝和調(diào)查，并拒絕衛(wèi)生部門的封存證據(jù)工作。這在眾多醫(yī)鬧事件中非常罕見，也充分反映了醫(yī)患兩方鴻溝之深。因此，在出現(xiàn)低概率的意外死亡和猜測(cè)醫(yī)護(hù)人員作假的“偶發(fā)事件”后，混亂已難以避免。
株洲市衛(wèi)生局的報(bào)告中表述，醫(yī)院方稱本起醫(yī)療糾紛家屬方還有石峰區(qū)公職人員公開參與，這是歷年來少見的。