據(jù)中國(guó)之聲《新聞縱橫》7時(shí)20分報(bào)道，衛(wèi)生部征求意見(jiàn)準(zhǔn)備推行的三級(jí)醫(yī)院預(yù)約掛號(hào)制度，引發(fā)各界討論。中國(guó)之聲記者采訪發(fā)現(xiàn)，即便是對(duì)“掛號(hào)難” 反映突出的患者，對(duì)這項(xiàng)計(jì)劃的作用也有疑問(wèn)。有醫(yī)院負(fù)責(zé)人和專家提出，在預(yù)約掛號(hào)中根據(jù)患者情況分類，讓真正需要的人得到專家號(hào)，才是解決掛號(hào)難的根本。
昨天(12日)中午，北京陽(yáng)光強(qiáng)烈。兒童醫(yī)院西門內(nèi)的樹(shù)蔭下，山東來(lái)的王子洪帶著妻兒，正在吃方便面。聽(tīng)從老家醫(yī)生的建議，他們來(lái)北京，給兒子看病：“我們最早排到的號(hào)是103號(hào)，看不了專家，我們看的是泌尿外科，專家只有二十個(gè)號(hào)，要看專家就必須排在20號(hào)前。最終我們倆就決定就是在那睡。”
經(jīng)過(guò)三天兩夜的等待，他們掛到了一個(gè)專家號(hào)，說(shuō)起排隊(duì)的過(guò)程，王子洪只是苦笑：“哎呀，如果要看個(gè)專家，只要有決心，用個(gè)三五天也能排上，呵呵。就是有點(diǎn)難，得在這里拖著。”
這只是全國(guó)眾多反映掛號(hào)難的患者家庭之一。幾天前，衛(wèi)生部發(fā)布的一則征求意見(jiàn)稿，讓他們中的一些人看到希望，但是也引發(fā)爭(zhēng)論。征求意見(jiàn)稿的核心內(nèi)容是，全國(guó)三級(jí)醫(yī)院10月起開(kāi)展預(yù)約診療服務(wù)，但不得與任何社會(huì)中介機(jī)構(gòu)合作，向患者收費(fèi)預(yù)約掛號(hào)。
事實(shí)上，一些大醫(yī)院已經(jīng)開(kāi)通了預(yù)約掛號(hào)的渠道，但是效果并不明顯。昨天，記者撥通北京同仁醫(yī)院的預(yù)約電話，語(yǔ)音提示介紹，這個(gè)電話需要在限定時(shí)間內(nèi)撥打，每分鐘兩元錢，并且不一定能預(yù)定成功：“歡迎進(jìn)入北京同仁醫(yī)院預(yù)約服務(wù)熱線，預(yù)約時(shí)間早八點(diǎn)半至下午四點(diǎn)半。因號(hào)源緊張，無(wú)法保障每次預(yù)約都能成功，敬請(qǐng)諒解。確認(rèn)預(yù)約掛號(hào)請(qǐng)按1，響鈴四聲后開(kāi)始計(jì)費(fèi)，話費(fèi)每分鐘兩元，放棄請(qǐng)掛機(jī)。”
一些患者反映，很多醫(yī)院的預(yù)定電話甚至很難打進(jìn)。與此同時(shí)，在網(wǎng)絡(luò)上搜索預(yù)定掛號(hào)，可以找到不少提供這項(xiàng)中介服務(wù)的網(wǎng)站，記者向一家“中國(guó)導(dǎo)醫(yī)網(wǎng)”提出預(yù)定同仁醫(yī)院眼科的專家號(hào)，客服人員介紹，這樣熱門的專家號(hào)可以通過(guò)特殊渠道解決，但是定一次需要688元，預(yù)定成功會(huì)提前通知，如果失敗可以退款。
客服：688的健康護(hù)照卡就是走渠道安排的，費(fèi)用就是688，一共可以預(yù)約三次。像網(wǎng)上這種我們走特殊渠道給您安排的只能安排一次。都是不包含掛號(hào)費(fèi)的。
記者：特殊渠道是什么意思，就是通過(guò)跟醫(yī)院聯(lián)系？
客服：對(duì)。如果不走醫(yī)院的話怎么能加這個(gè)號(hào)呢？如果說(shuō)不認(rèn)識(shí)醫(yī)生的話，那誰(shuí)來(lái)給您加這個(gè)號(hào)啊？那是加不了這個(gè)號(hào)的。
中國(guó)之聲記者走訪北京多家熱門的三甲醫(yī)院，對(duì)于中介收費(fèi)掛號(hào)的現(xiàn)象，患者們存在不同的看法，王女士一大早從朝陽(yáng)區(qū)勁松趕到海淀區(qū)的北京大學(xué)口腔醫(yī)院，只掛到了下午的號(hào)，她認(rèn)為交錢給中介可以節(jié)約時(shí)間和精力：“你要打一車，我在勁松住，打車50塊錢可能都下不來(lái)，可能70、80，我要是70、80 到這還要等，下午三點(diǎn)都等在這，這樣看100塊錢挺合適的，再說(shuō)網(wǎng)上就三十呢，多便宜呢。”
楊先生則認(rèn)為，這樣破壞了公平：“對(duì)于經(jīng)濟(jì)條件好一點(diǎn)的，那你愿意我替你排隊(duì)，價(jià)格要合理，但是對(duì)于經(jīng)濟(jì)條件差的那就不合理了，我沒(méi)有條件哪那么多錢，但是我又要看病，無(wú)意中剝奪了這部分人享受高等醫(yī)療的權(quán)利。但往往這些人說(shuō)不定還有需要，經(jīng)濟(jì)條件好的人還不一定需要。所謂名醫(yī)主要是看這個(gè)病情是不是需要名醫(yī)去治。”
對(duì)于醫(yī)院預(yù)約掛號(hào)，有公眾表示期待：“這個(gè)預(yù)約挺方便的。我們?cè)敢忸A(yù)約，如果真能預(yù)約就不用在這里露天待好長(zhǎng)時(shí)間，一個(gè)是提前有準(zhǔn)備，在一個(gè)就是來(lái)了就可以看，我覺(jué)得挺好的。我覺(jué)得醫(yī)院有網(wǎng)絡(luò)，預(yù)約好了挺省事，預(yù)約好了時(shí)間過(guò)來(lái)挺方便的。省得都到這來(lái)排隊(duì)，有的為了掛號(hào)早上五點(diǎn)就得起，或者要請(qǐng)一天假。”
相反也有人認(rèn)為，及時(shí)提前預(yù)約，也不能保證掛到號(hào)，還有人擔(dān)心，并不是所有的患者都能夠熟練地使用電話和網(wǎng)絡(luò)掛號(hào)系統(tǒng)，一些人更習(xí)慣傳統(tǒng)的排隊(duì)方式，認(rèn)為這樣更直接，更踏實(shí)：“比如說(shuō)你用電話，途徑改變了，但是它的操作方式?jīng)]變，我打一個(gè)電話，打十個(gè)電話還是沒(méi)有號(hào)那還不是一樣。”
有人提出，自行建立并且有效地維護(hù)預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)，需要額外耗費(fèi)不少的人力、物力和財(cái)力，醫(yī)院不見(jiàn)得會(huì)有積極性，甚至存在技術(shù)上的隱患。而如果禁止中介，相當(dāng)于禁止了一個(gè)公開(kāi)花錢購(gòu)買的途徑，但是專家號(hào)供不應(yīng)求的局面沒(méi)有改變，這樣的交易可能會(huì)轉(zhuǎn)入地下，變得更加不規(guī)范，或者只是把到醫(yī)院排隊(duì)掛號(hào)，變成打電話排隊(duì)掛號(hào)，難以從根本上解決問(wèn)題。北京大學(xué)人民醫(yī)院副院長(zhǎng)魏來(lái)說(shuō)：“大家都說(shuō)看病難和掛號(hào)難，但是根據(jù)我們做的情況是，最關(guān)鍵的問(wèn)題是，到三級(jí)醫(yī)院看病的人真的有必要都到三級(jí)醫(yī)院看病嗎？你再預(yù)約掛號(hào)，他都跑到三級(jí)醫(yī)院不還是一樣，也不能保證每個(gè)人都掛上。原來(lái)在門診掛號(hào)排隊(duì)，現(xiàn)在變成網(wǎng)上排隊(duì)、電話排隊(duì)，這不都一樣嘛。”
針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，北京大學(xué)人民醫(yī)院從2007年開(kāi)始嘗試聯(lián)合部分社區(qū)和單位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以“共同體”的方式預(yù)約掛號(hào)。魏來(lái)說(shuō)：“這因?yàn)槲覀兣c不同社區(qū)醫(yī)院聯(lián)合，我們可以實(shí)行預(yù)約掛號(hào)，預(yù)約檢查，雙向轉(zhuǎn)診。這個(gè)病人到底需要不要到三級(jí)醫(yī)院，是由社區(qū)醫(yī)生決定的。社區(qū)醫(yī)院看了以后覺(jué)得他能夠看的病，就不到我們醫(yī)院了；如果社區(qū)醫(yī)生不能解決這個(gè)問(wèn)題，或者解決了一部分，剩下的不能解決，他會(huì)幫著患者預(yù)約我們醫(yī)院的號(hào)。而且他知道我們醫(yī)院哪個(gè)醫(yī)生解決這個(gè)問(wèn)題比較合適，他會(huì)幫著病人預(yù)約特定的醫(yī)生，這樣就比較好一些了。”
魏來(lái)表示，醫(yī)院支持分層次的預(yù)約掛號(hào)：“我們當(dāng)然希望都預(yù)約了，這是醫(yī)院工作的一部分。但我們希望這是一種分層次、多渠道的預(yù)約。比如社區(qū)醫(yī)院可以決定，病人自己也可以決定。拿我自己作比方，我今天看了病，我可能跟他說(shuō)你這個(gè)病兩個(gè)星期后作復(fù)查，然后隨手就給他開(kāi)了預(yù)約診條，他就可以準(zhǔn)備預(yù)約號(hào)。也有可能我覺(jué)得不需要了，就說(shuō)你去社區(qū)看吧，這也是一種情況。從醫(yī)院來(lái)將肯定是希望是一種多層次的預(yù)約，能夠結(jié)合病人的實(shí)際需求來(lái)預(yù)約。”
而北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授周子君認(rèn)為，政府部門可以考慮以此為契機(jī)，建立起一個(gè)系統(tǒng)的平臺(tái)，有利于解決長(zhǎng)遠(yuǎn)和根本的問(wèn)題：“衛(wèi)生部這次抓預(yù)約掛號(hào)也是規(guī)范公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)水平的有利措施，我們建議政府統(tǒng)一建一個(gè)平臺(tái)。從技術(shù)角度講，政府統(tǒng)一建立一個(gè)平臺(tái)把當(dāng)?shù)氐娜?jí)醫(yī)院，以后二級(jí)醫(yī)院全部納入進(jìn)來(lái)，這是一個(gè)比較節(jié)省資源，比較有效的方式。”