“食鹽碘含量水平要減半了，但除了加碘鹽外，市場(chǎng)上是否能同時(shí)提供不加碘的食鹽呢？”日前，衛(wèi)生部發(fā)布了《食用鹽碘含量》征求意見(jiàn)稿，擬將每千克20毫克至每千克60毫克的食鹽碘強(qiáng)化量，修改為每千克20毫克至每千克30毫克。對(duì)此，一些醫(yī)學(xué)專(zhuān)家和普通市民提出了上述質(zhì)疑。
“對(duì)于平時(shí)并不缺碘的地區(qū)，尤其是沿海地區(qū)海產(chǎn)品攝入量較大的人群，是否仍要‘一刀切’地食用加碘鹽呢？”還有的市民如此打比方，“一家三口中，如果有一個(gè)人生病了，難道就要全家人都一起跟著吃藥嗎？”在不少醫(yī)學(xué)專(zhuān)家看來(lái)，如今人們普遍注重營(yíng)養(yǎng)，可從多種食物中攝取碘元素；更有醫(yī)生表示，“現(xiàn)在因缺碘而導(dǎo)致疾病的患者并不多，反而是需要限制碘攝入量的病人增多了……”
衛(wèi)生部相關(guān)工作人員回應(yīng)本報(bào)記者采訪(fǎng)時(shí)表示，沿海地區(qū)的水產(chǎn)品，尚不是膳食碘攝入的主要來(lái)源。“雖然沿海地區(qū)居民碘營(yíng)養(yǎng)總體水平適宜，但仍有一定比例孕婦碘營(yíng)養(yǎng)不足。”然而，不少專(zhuān)家學(xué)者仍紛紛呼吁：碘鹽的選擇權(quán)應(yīng)該還給公眾！
全民補(bǔ)碘造成“過(guò)猶不及”
事實(shí)上，自1993年“全民補(bǔ)碘”一直到上世紀(jì)末，全國(guó)的碘鹽含量的規(guī)定前后已作了3次調(diào)整。1995年，全國(guó)碘營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，由于對(duì)碘鹽中碘含量未規(guī)定上限值，部分地區(qū)碘鹽的碘含量過(guò)高。翌年，國(guó)家對(duì)碘鹽中碘含量實(shí)施了不得超過(guò)每千克60毫克的上限值規(guī)定；1997年，全國(guó)碘營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，由于出現(xiàn)向重點(diǎn)人群濫補(bǔ)碘的錯(cuò)誤，導(dǎo)致兒童尿碘水平大幅度升高，衛(wèi)生部遂采取政府行為，糾正了向重點(diǎn)人群濫補(bǔ)碘的錯(cuò)誤。
1999年的全國(guó)碘營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)結(jié)果表明，兒童尿碘水平偏高，這是由于碘鹽中碘含量過(guò)高所致。經(jīng)論證，根據(jù)研究結(jié)果，建議調(diào)整碘鹽中的碘含量，并提出把尿碘水平降至300g/L以下是可接受的碘營(yíng)養(yǎng)水平。翌年，我國(guó)政府將生產(chǎn)環(huán)節(jié)的碘含量出廠(chǎng)不低于每千克40毫克，下調(diào)為平均每千克35毫克。允許變異范圍為標(biāo)準(zhǔn)值上下浮動(dòng)每千克15毫克……
但此后，部分地區(qū)居民、特別是沿海地區(qū)居民是否存在碘攝入過(guò)量等問(wèn)題，無(wú)論在學(xué)者還是公眾層面都爭(zhēng)論不斷。由此，對(duì)于食鹽加碘策略是否應(yīng)該在所有地區(qū)“一刀切”，也始終莫衷一是。
國(guó)民食鹽碘含量總體偏高
從此次發(fā)布的《食用鹽碘含量》征求意見(jiàn)稿中可看到，目前國(guó)民食鹽中碘含量偏高。盡管全國(guó)水平處于可接受水平，但約5個(gè)省處在過(guò)量水平，16個(gè)省處在大于適宜量水平，食鹽中碘含量有下調(diào)余地。
“不同地區(qū)飲食結(jié)構(gòu)不同，具體情況迥異。即使相同縣城的不同鎮(zhèn)，碘攝入量水平都可能有較大差異！”北京清華醫(yī)院總執(zhí)行長(zhǎng)王志華教授表示，從政策管理角度而言，有必要施行“多中心決策管理”——不同地區(qū)根據(jù)實(shí)際情況作出實(shí)施方案。一如此次衛(wèi)生部征求意見(jiàn)稿提出，各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)人群實(shí)際碘營(yíng)養(yǎng)水平，選定適合本地的食用鹽碘含量平均水平。食用鹽中碘含量的允許范圍，為碘含量平均水平±30%……“但是，能否再多一種不加碘的選擇呢？”
“我們?yōu)槭裁淳筒荒馨阎闄?quán)和選擇權(quán)，一并還給公眾呢？”北京天則經(jīng)濟(jì)研究所研究員姚中秋告訴記者，在美國(guó)、加拿大等發(fā)達(dá)國(guó)家，一般會(huì)為消費(fèi)者提供兩種食鹽，即加碘鹽和非加碘鹽。有些地方還為市民準(zhǔn)備有詳細(xì)的食用指南，供人們自由選擇加碘鹽或非加碘鹽食用……
在姚中秋看來(lái)，“一刀切”確實(shí)能滿(mǎn)足一部分人群的補(bǔ)碘需求，更可有效預(yù)防諸如“大脖子病”，但卻給另一部分人群帶來(lái)了副作用。“所以，如果能把碘缺乏、碘過(guò)量?jī)烧叩谋锥思皶r(shí)告知老百姓，同時(shí)把選擇食用加碘鹽、抑或非加碘鹽的權(quán)利，交還到公眾自己手中，而不是像目前那樣只提供加碘鹽，非加碘鹽‘一袋難求’，也許才是一種科學(xué)的態(tài)度。”
（責(zé)任編輯：侯俐）